به بخش‌هایی از استخوان که دچار آسیب و یا تغییر شده‌اند اصطلاحا ضایعات استخوانی هم گفته می‌شود، ایجاد چنین وضعیتی می‌تواند دلایل گوناگونی همچون عفونت، شکستگی و یا تومور داشته باشد. توجه داشته باشید، هنگامی که سلول‌های درون استخوان شروع به تقسیم غیرقابل کنترل می‌کنند ممکن است به عنوان تومورهای استخوان شناسایی شوند، بیشتر ضایعات استخوانی خوش خیم هستند و یا بهتر بگوییم سرطانی به حساب نمی‌آیند اما در مواردی هم می‌توانند بدخیم یا سرطانی باشند، در این مقاله قصد داریم به بررسی ضایعات استخوانی بپردازیم.

اطلاعاتی در رابطه با ضایعات استخوانی

ضایعات استخوانی می‌توانند بر روی هر بخش از بدن تاثیرگذار باشند و یا از سطح به مغز استخوان گسترش یابند، همانطور که در مقدمه هم گفته شد این ضایعات به دلیل تولید غیر قابل مهار سلول‌ها در استخوان ایجاد خواهند شد، در حقیقت با این رویه توده‌هایی در بخش‌های موردنظر شکل خواهند گرفت. ضایعه در حال رشد می‌تواند بافت‌های سالم را تحت تاثیر خود قرار دهد و از بین ببرد، با این کار استخوان تضعیف شده و در اثر همین آسیب‌ها ممکن است شکستگی استخوان ایجاد گردد. بر اساس اطلاعات موجود می‌توان گفت که بیشتر ضایعات استخوانی خوش خیم هستند و تهدیدکننده زندگی نمی‌باشند، این ضایعات خوش خیم حتی به سایر بخش‌های بدن نیز گسترش پیدا نخواهند کرد که جای امیدواری دارد اما در عین حال ضایعات بدخیم یا سرطانی هم وجود دارند، احتمال گسترش این ضایعات استخوانی در سایر مناطق بدن وجود خواهد داشت. در حالت کلی تومورهای بدخیم استخوان به دو دسته گوناگون تقسیم می‌شوند، این موارد عبارتند از:

√ سرطان اولیه استخوان که در خود استخوان ایجاد می‌گردد

√ سرطان ثانویه استخوان زمانی است که سرطان در جایی شروع شود و سپس به استخوان گسترش یابد

علت‌های ایجاد مشکل و روش‌های درمان

به گزارش مجله پزشکی بر بال اندیشه علت ضایعات استخوانی بستگی به نوع خوش خیم و یا بد خیم بودن آن دارد، البته در این میان ممکن است دلایل و شرایط دیگری هم وجود داشته باشند که بتوانند باعث ایجاد چنین مشکلی شوند.

√ ضایعات خوش خیم استخوان: همانطور که در طول مقاله گفته شد بیشتر ضایعات استخوانی خوش خیم هستند، یعنی جزو سرطان و یا شرایطی که زندگی افراد را تهدید کند نمی‌باشند، از طرفی برخی از بیماری‌ها هم هستند که به ضایعات استخوانی شباهت فراوانی دارند. برخی از علت‌های ضایعات خوش خیم عبارتند از:

• فیبروما
• کیست تک استخوان (ساده)
• استئوکندروم
• تومور سلول غول پیکر
• فیبروز دیسپلازی
• کندروبلاستوما
• کیست آندومتریوز استخوان

در صورتی که ضایعات استخوانی خوش خیم باشند پزشکان امکان دارد مدت زمان نظارت توسط اشعه ایکس را تنظیم نمایند، توجه داشته باشید که برخی از ضایعات علی‌الخصوص در کودکان ممکن است در طول زمان ناپدید شوند، سایر ضایعات استخوانی را می‌توان با دارو درمان کرد و حتی در صورت نیاز به سراغ جراحی رفت تا خطر شکستگی استخوان کاهش یابد. لازم به ذکر است که ضایعات خوش خیم امکان دارد پس از درمان بار دیگر ایجاد گردند و حتی در برخی از موارد نادر گسترش یافته و تبدیل به بدخیم شوند، بنابراین باید بررسی و نظارت دائمی و مرتب صورت گیرد تا بتوان از چنین مواردی زیر نظر پزشک متخصص جلوگیری به عمل آورد.

√ تومورهای بدخیم استخوان: علت تومورهای بدخیم استخوان و یا ضایعات سرطانی استخوان بستگی به آن دارد که مشخص شود آیا سرطان اولیه بوده و یا ثانویه است. شایعترین علت ضایعات استخوانی سرطانی اولیه عبارتند از:

√میلوما چندگانه: این مورد تومور بدخیم مغز استخوان بوده که بافت نرم وسط استخوان مسئول تولید سلول‌های خونی می‌باشد. میلوما چندگانه می‌تواند بر روی هر استخوانی در بدن تاثیرگذار باشد و همچنین به عنوان شایعترین سرطان اولیه استخوان شناخته می‌شود، بر اساس آمارهای ارائه شده هر ساله حدود ۶ نفر در میان ۱۰۰۰۰۰ نفر تحت تاثیر قرار خواهند گرفت، اکثر افراد مبتلا به میلوما چندگانه بین ۵۰ تا ۷۰ سال سن دارند. مطابق با اطلاعات موجود می‌توان گفت که مشکل مربوطه معمولا با شیمی درمانی و پرتودرمانی رفع خواهد شد، البته امکان جراحی نیز در برخی موارد وجود خواهد داشت.

√ استئوسارکوم: این مورد یکی از موارد نادر به حساب آمده و می‌تواند دو تا پنج نفر را در هر میلیون نفر تحت تاثیر قرار دهد. درمان‌هایی که می‌توان برای این مورد به کارگیری کرد همان شیمی درمانی، پرتو درمانی و جراحی می‌باشد.

√ سارکوما یوئینگ: بر اساس اطلاعات موجود کودکان و نوجوانان بین ۵ تا ۲۰ سال احتمالا زیاد مبتلا به سارکوم یوئینگ می‌شوند. اندام فوقانی، لگن، بازو و یا دنده‌ها غالبا استخوان‌هایی هستند که تحت تاثیر این نوع ضایعات قرار دارند، همچنین احتمال شکلگیری در بافت نرم استخوان هم وجود دارد. با اینکه این مورد می‌تواند در هر رده سنی ایجاد گردد اما معمولا بین افراد ۱۰ الی ۲۰ سال دیده شده است.

ضایعات استخوان سرطانی ثانویه

انواع سرطان‌هایی که در مناطق دیگر بدن ایجاد می‌شوند و می‌توانند به استخوان نیز گسترش پیدا کنند عبارتند از:

در رابطه با سرطان استخوان ثانویه که در مناطق مختلف منتشر می‌شود باید گفت که گزینه‌های درمان و چشم‌انداز به نوع و شدت آن بستگی خواهد داشت.

شیوه‌های تشخیص مشکل ضایعات استخوانی

پزشکان برای ارزیابی فیزیکی و مشخص کردن مشکلات باید به سراغ انجام چندین آزمایش بروند، آن‌ها ممکن است در رابطه با سلامت عمومی، داروها، علائم و سوابق خانوادگی سوالاتی را مطرح نمایند. هنگام انجام معاینات فیزیکی پزشکان به دنبال تورم، حساسیت، تغییرات پوستی و وجود توده‌های احتمالی در مناطق معینی هستند.، البته احتمال انجام آزمایش‌های تصویربرداری همانند اشعه ایکس، اسکن رزونانس مغناطیسی و یا اسکن کامپیوتری هم وجود دارد. بیوپسی یکی دیگر از روش‌های تشخیص بیماری می‌باشد، در طول انجام این کار یک نمونه کوچک از ضایعات استخوانی برای آزمایش زیر میکروسکوپ قرار داده خواهد شد، انجام آزمایش خون و ادرار هم محتمل است.

چشم‌اندازی در رابطه با این بیماری

چشم‌انداز افراد مبتلا به ضایعات استخوانی بستگی به نوع آن خواهد داشت، ضایعات خوش خیم امکان دارد تنها نیازمند مراقبت با دارو باشند اما در نوع بدخیم شرایط متفاوت است، در این حالت افراد حتی پس از درمان نیز باید تحت نظر پزشک متخصص قرار داشته باشند تا بتوانند از ایجاد مشکلات بعدی که محتمل است نیز جلوگیری به عمل آورند. در صورتی که افراد هرگونه درد و علائم مشکوکی را در استخوان‌ها و یا اطرافشان مشاهده کردند باید هر چه سریعتر به پزشک مراجعه نمایند.

منبع: https://asanteb.com

یکی از گیاهانی که در عرصه تولید دارو نیز از آن استفاده‌های بسیاری می‌شود گیاه آلوئه ورا می‌باشد، علاوه بر کاربرد دارویی این گیاه، به دلیل زیبایی بالایی که دارد از آن به عنوان گل آپارتمانی و زینتی نیز استفاده می شود. ظاهر گیاه آلوئه ورا بسیار شبیه گیاه کاکتوس می‌باشد و همین امر سبب شده است تا بسیاری از افراد گیاه آلوئه ورا را با کاکتوس اشتباه بگیرند. یکی از مزایایی که نگهداری گل آلوئه ورا نسبت به بسیاری از گیاهان دارد این است که شرایط نگهداری آسانتری برای پرورش در آپارتمان و محیط های مسکونی دارد از این رو بسیاری از افراد مایلند تا از این گیاه سرسبز و پر خاصیت در منزل و یا محل کار خود نگهداری نمایند. در این مقاله قصد داریم شرایط نگهداری گیاه آلوئه ورا را بررسی کنیم.

شرایط محیطی برای نگهداری گیاه آلوئه ورا

 دمای مناسب

به گزارش بر بال اندیشه گیاه آلوئه ورا را بیشتر می توان در کشورهایی یافت که از آب و هوای گرمسیری و خشک بهره مند هستند، به همین دلیل برای اینکه بتوانید از این گیاه در منزل خود نگهداری نمایید می بایست این چنین شرایطی را برای آن فراهم آورید. بهترین دما برای رشد این گل بین ۱۷ تا ۲۴ درجه سانتی گراد می باشد. توجه داشته باشید گرما و یا سرمای بیش از حد محیط تاثیرات مخرب بسیاری را بر روی این گیاه خواهد گذاشت به همین دلیل در صورتی که در منطقه ای زندگی می کنید که دمای هوا در روز افزایش و در شب به شدت کاهش می یابد این گیاه برای نگهداری در منزل و محیط کار شما مناسب نمی باشد.

آب مورد نیاز

بهترین زمانی که می توانید گیاه آلوئه ورا را آبیاری کنید هر دو هفته یکبار در شش ماهه اول و ماهی یکبار در شش ماهه دوم سال و در زمانی است که خاک آن کاملا خشک شده باشد و باید به میزانی به آن آب داده شود که آبی از ته گلدان خارج نشود و تمام خاک آن به خوبی مرطوب شود زیرا آب مازاد باعث تخریب و فساد ریشه ها می شود.

کود مناسب

کود مناسبی که می توان از آن برای پرورش این گل استفاده کرد ترکیبی از ماسه یا پولیت ۴۰ درصد با خاک برگ است. استفاده از این کود در گلدان سفالی می تواند تاثیر مثبت تر بر رشد گیاه شما گذارد. توصیه می شود هر ۶ ماه یکبار نیز نسبت به تعویض خاک این گیاه اقدام نمایید تا مواد مورد نیاز رشد گیاه به خوبی برای آن تامین شود، همچنین بهتر است هر یک سال یکبار نسبت به تعویض گلدان گیاه آلوئه ورا اقدام نمایید و گلدان بزرگتری برای این گیاه دوست داشتنی تهیه نمایید.

تکثیر گل

از روش های مختلفی میتوان گیاه آلوئه ورا را تکثیر نمود که یکی از آنها استفاده از پاجوش گیاه می باشد. به طور متوسط هر ۶ ماه یکبار پاجوش یا همان جوانه هایی از قسمت قاعده ی گل آلوئه ورا رشد می کند. استفاده از این روش یکی از آسان ترین روش های تولید مثل گیاه آلوئه ورا در منزل می باشد. برای انجام این روش می بایست به آرامی جوانه رشد کرده را از گیاه آلوئه ورا جدا نموده و آنرا در گلدان کوچکتر و مناسبی قرار دهید. بهتر است قبل از اقدام برای انتقال به گلدان مدتی پاجوش جدا شده را در آب قرار دهید تا ریشه داده و بتواند با استفاده از ریشه خود املاح و مواد معدنی مورد نیاز خود را جذب نماید و سپس نسبت به قرار دادن آن در گلدان اقدام نمایید.

 نکاتی در رابطه با گیاه آلوئه ورا

یکی از اصلی ترین نکاتی که در رابطه با این گل می بایست رعایت نمایید این است که گیاه آلوئه ورا گیاهی طبیعتا بیابانی است که نیازمند نور بسیار و البته غیر مستقیم می باشد، همچنین به دلیل شباهت های بسیاری که این گیاه با کاکتوس دارد نیاز به آبیاری زیاد و هر روزه ندارد و برای خاک گلدان آن از خاک شنی استفاده می‌شود. برگ های گیاه آلوئه ورا نیازی به مرطوب سازی مانند بسیاری از گیاهان ندارد.

آفات و بیماری‌ها

یکی از بیماری هایی که ممکن است به سراغ گیاه آلوئه ورای پرورش یافته توسط شما آید با نام لکه سیاه شناخته می شود. این لکه زمانی بر روی برگ های گیاه آلوئه ورا شما دیده می شود که حشرات، گیاه شما را مورد گزش قرار داده و یا بر روی برگ های آن اقدام به تخم ریزی کرده باشد. در صورتی که آلوئه ورا را در مزرعه پرورش می دهید احتمال دیده شدن این لکه ها بر روی برگ های گیاه شما دو چندان می شود. از دیگر بیماری هایی که ممکن است سلامت گیاه شما را مورد تهدید قرار دهد فساد ریشه آن می باشد. پوسیدگی ریشه بیشتر در مواقعی که شما آب بسیاری به گیاه داده باشید رخ می دهد.

شپشک سفید از دیگر آفات این گل می باشد که گل های پرورش یافته در مزرعه ممکن است به آن آلوده شده باشند و شما با خرید گیاه آلوئه ورا آلوده آنرا به منزل و یا محل کار خود منتقل نمایید.

منبع: https://asanteb.com

آیا دین بدون خدا ممکن است؟

مروری سنجش‌گرانه بر «دین در محدوده عقل» اثر اِستیوِن کان

یاسر میردامادی

همین چند دهه پیش، بحث داغی میان فیلسوفان تحلیلی دین و الهی‌دانان فلسفی بر سر این پرسش در میان بود که: آیا دین قرار است «واقعیت متعالی مستقل از ذهن» را، به شکلی از اشکال، بازتاب دهد ــــ دیدگاهی که عموما به آن «واقع‌گرایی دینی» می‌گویند ــــ و یا این‌که دین صرفا سبک زیستی است که حول برخی ارزش‌ها یا آرمان‌های والا شکل گرفته، بی آن‌که تعهدی به بازتاب چنان «واقعیت متعالی مستقل از ذهنی» داشته باشد و یا حتی وجود چنین «واقعیتی»‌ را پیش‌فرض بگیرد ــــ دیدگاهی که عموما به آن «ناواقع‌گرایی دینی»‌ می‌گویند.

گرچه این مسأله این روزها در میان فیلسوفان دین و الهی‌دانان فلسفی به قدر چند دهه‌ی گذشته داغ و بحث‌برانگیز نیست، اما بحث و نظر در باب آن هرگز فیصله نیافته است.[۱] استیون کان[۲] (متولد ۱۹۴۲ میلادی) فیلسوف یهودی‌تبار معاصر امریکایی در کتاب اخیرش با عنوان «دین در محدوده عقل»[۳] البته اصطلاحات واقع‌گرایی-ناواقع‌گرایی را به کار نمی‌برد، اما روایتی مختصر، همه‌فهم و خالی از اصطلاحات تخصصی از همین بحث ارائه می‌کند. روایت ناواقع‌گرایانه‌ی او اما به بحث خشک فلسفی بسنده نمی‌کند و جذابیّت ویژه‌ی الهیاتی خود را دارد ـــ به توضیحی که در ادامه خواهم داد. او در این اثر می‌خواهد از، به تعبیر خودش، «امکان دین در چارچوب طبیعت‌باورانه» (ص ۹) دفاع کند. من اما در این نوشته استدلال خواهم کرد که دفاع او از ناواقع‌گرایی دینی دفاعی نافرجام است.

نویسنده در فصل اول کتاب به نقد سه دلیل مشهور خداباورانه (دلیل کیهان‌شناختی، هستی‌شناختی و غایت‌شناختی) می‌پردازد. نتیجه‌ای که او می‌گیرد آن است که دلیلی قانع‌کننده به سود خداباوری در دست نیست. نویسنده اما در نقدهای خود این احتمال را در نظر نمی‌گیرد که علیرغم تمام ضعف‌های احتمالی دلایل خداباورانه‌، شاید بتوان دلیلی برهم‌انباشتی[۴] به سود خداباوری ارائه کرد. دلیل بر‌هم‌انباشتی می‌گوید گرچه دلایل خداباورانه، هر کدام تک به تک، از ضعف‌هایی احتمالی برخوردارند، اما با کنار هم قرار دادن (برهم‌انباشتن) این دلایل، در مجموع، می‌توان دلیلی قانع‌کننده به سود خداباوری ارائه کرد.

بر این اساس، دلیل برهم‌انباشتی خود دلیل مستقلی نیست بلکه از ترکیب دلایل مستقل پدید می‌آید. این دلیل را می‌توان در پرتو این تمثیل بهتر فهم کرد: فرض کنید شما چند لیوان یک بار مصرف در اختیار دارید که هر کدام‌ از آن‌ها سوراخ‌های ریزی دارند و از این رو نوشیدن آب با هر کدام از این لیوان‌ها به سادگی میسّر نیست. اما اگر این چند لیوان معیوب را در هم قرار دهید، می‌توان با آن‌ آب نوشید. اکنون در این تمثیل، دلایل خداباورانه حکم لیوان‌های یک بار مصرف معیوبی را دارند که جمع و انباشت آن‌ها دلیل به نسبت قانع‌کننده‌ای به سود خداباوری فراهم می‌آورد.

در فصل دوم، استیون کان استدلال می‌کند که دلایل فلسفی به سود وجود خدا، چه موفق از کار در آیند و چه ناموفق، ربط چندانی به حیات دینی ندارند، زیرا «تجربه دینی بر اثبات فلسفی فائق می‌آید» (ص ۱۰). در فصل‌های ۳ تا ۶، نویسنده به مسأله‌ی شرّ می‌پردازد. نتیجه‌ای که او از بحث خود در این باب می‌گیرد این است که مسأله‌ی شرّ موجب ابطال قطعی خداباوری نمی‌شود، درست همان‌طور که مسأله‌ی خیر موجب ابطال قطعی شیطان‌باوری نمی‌شود. با این حال، از نظر او همان‌طور که وجود خیر موجب می‌شود که شیطان‌باوری «بسا نامحتمل» شود (ص ۱۸) به همین ترتیب وجود شر هم موجب می‌شود که خداباوری «بسا نامحتمل» شود.

بگذارید این نکته‌ی مهم را قدری بیشتر توضیح دهم. یکی از نکات بدیع در آثار فلسفه دینیِ استیون کان آن است که او برای ردّ معقولیّت خداباوری، به خلاف اکثر فیلسوفان، به شیوه‌ای غیر مستقیم عمل می‌کند. به این معنا که او پاسخ‌های خداباوران به مسأله‌ی شرّ را به شکل مستقیم بررسی و نقد نمی‌کند، بلکه به شیوه‌ای غیر مستقیم با پروراندن مدلی شبیه به مسأله‌ی شر اما در جهت معکوس، معقولیّت یا نامعقولیّت خداناباوری را بررسی می‌کند. شیوه‌ی معکوس او بر فرضیه‌ی شیطان‌باوری مبتنی است. فرض کنید کسی شیطا‌ن‌باور است، یعنی به شیطانی باور دارد که قادر مطلق، عالِم مطلق و شرّ محض است و جهانی پر از شرّ و بدی آفریده تا از درد و رنج آدمیان لذت ببرد. شیطان‌باوری دقیقا عکس‌برگردان خداباوری است، خدایی که قادر مطلق، عالِم مطلق و خیر محض است.

اما شیطان‌باور با این مسأله رو در رو است که در جهان فقط شر وجود ندارد بلکه خیر، خوشی و خوبی هم وجود دارد. «مسأله‌ی خیر» آنگاه، چالشی پیش روی معقولیّت باور فرد شیطان‌باور پدید می‌آورد، درست همان‌طور که «مسأله‌ی شرّ» چالشی پیش روی معقولیّت باور فرد خداباور پدید می‌آورد. چگونه شیطانی که از رنج آدمیان لذت می‌برد، خیر و خوبی در جهان آفریده است؟ شیطان‌باور در پاسخ می‌تواند این‌گونه استدلال کند که لازمه‌ی آفرینش برخی از شرور آن است که خیرهایی آفریده شوند و به این شیوه وجود خیر را با شیطان‌باوری خود سازگار می‌سازد.

سخن استیون کان آن است که پاسخ شیطان‌باور به مسأله‌ی خیر درست شبیه پاسخ خداباور به مسأله‌ی شرّ است. همان‌طور که می‌توان خداباور بود و پاسخی به مسأله‌ی شرّ داد (به این صورت که لازمه‌ی برخی خیرها، آفرینش شر است) همان‌طور هم می‌توان شیطان‌باور بود و پاسخی به مسأله‌ی خیر داد (به این صورت که لازمه‌ی برخی شرها آفرینش خیر است). اما واضح است که شیطان‌باوری، دیدگاهی آشکارا باطل است. اما استدلال کان در این‌جا متوقف نمی‌شود. تمام تلاش او نشان دادن این نکته است که ساختار استدلال خداباور در مواجهه با مسأله‌ی شرّ درست شبیه ساختار استدلال شیطان‌باور در مواجهه با مسأله‌ی خیر است. پس اگر شیطان‌باوری نامعقول است که البته نامعقول است، خداناباوری هم سرنوشت بهتری ندارد و آن نیز به همان مقدار نامعقول است.[۵]

می‌توان استدلال کرد نهایت چیزی که استدلال کان ممکن است بتواند نشان دهد این است که: اگر عامل دیگری در میان نباشد برای ترجیح خداباوری بر شیطا‌ن‌باوری و یا ترجیح شیطان‌باوری بر خداباوری، آن‌گاه معقولیّت یا عدم معقولیّت این دو باور یکسان از کار در خواهد آمد. اما نظر به محوریّتی که استیون کان، به حقّ، به تجربه‌ی دینی در حیات دینی بخشیده است، می‌توان گفت تجربه‌ی دینی آدمیان در فرهنگ‌های مختلف بیشتر متمایل به آن بوده است که خدا را خیر مطلق به حساب آورد تا شرّ مطلق. نتیجه آن‌که جنبه‌ی غالب تجربه‌ی دینی آدمیان در طول تاریخ، احتمال معقولیّت خداباوری را از احتمال معقولیّت شیطان‌باوری بیشتر می‌سازد ــــ مگر آن‌که کسی بگوید تجربه‌ی دینی ارزش معرفتی ندارد و این دست‌کم رویکردی نیست که کان اتخاذ کرده باشد.

در فصل ۷، نویسنده به سر وقت ایمان دینی می‌رود. از نظر کان ایمان دینی با یقین هم‌بسته است. از آن‌جا که دلایل بسیاری علیه یقین نهفته در ایمان دینی وجود دارد، این یقین نابخردانه و بلکه خطرناک است. اما او در این اثر به هیچ عنوان به بحث از مدل‌های غیر یقین‌محور از ایمان، مانند مدل کرکگور، نمی‌پردازد و حتی به آن‌ها اشاره‌ای هم نمی‌کند.

در فصل‌های ۸ و ۹، کان با بهره‌گیری از کتاب ایّوب در عهد عتیق، ایمان به خدا را بیش از پیش به زیر پرسش می‌کشد. استدلال او این است که شناخت خدا از رهگذر ایمان دینی می‌تواند به ما نشان دهد که افعال الهی چه مایه ناموجّه‌اند. او تفسیر شاذّی از کتاب ایوب ارائه می‌کند. مطابق این تفسیر، بلاهایی که بر سر ایوب فرود می‌آید به سبب گناهان او نبود، بلکه تنها به خاطر شرطی بود که خدا با شیطان در مورد قوّت ایمان ایّوب بسته بود، شرط‌‌بندی‌ای که از نظر کان بی‌رحمانه است. از نظر او، این امر پیامد مخرّبی برای هرگونه نظریه‌ی عدل الهی (تئودیسه) دارد. نظریه‌های عدل الهی می‌کوشند نشان دهند که خدایِ خیرخواه محض چه دلایلی ممکن است برای آفرینش شرّ در اختیار داشته باشد. اما از نظر کان حتی اگر تئودیسه‌‌ای موفق به توجیه افعالی الهی شود هزینه چنین توجیهی بالا است، زیرا چنین توجیهی «موجب می‌شود که مؤمنان، دیگر، دلیلی برای کمک خواستن از خدا در اختیار نداشته باشند» (ص ۳۹)، زیرا خدا دلایلی برای وارد آوردن بلا بر سر آن‌ها دارد، دلایلی که ورای طور فهم مؤمنان است.

اما اگر ما را به شناخت خدا راهی نیست و حتی کلمات ما نمی‌توانند حق توصیف خداوند را به جا آورند، آن‌گاه خدا تبدیل به امری ناشناخته می‌شود. در این صورت، سر در آوردن از اصل مفهوم خدا تبدیل به مسأله می‌شود. این خلاصه استدلال کان در فصل ۱۰ کتاب است. اما آیا ممکن نیست که خدا خود را به شیوه‌ی معجزه‌آسایی بر آدمیان آشکار سازد؟ فصل ۱۱ به نقد معجزه اختصاص یافته است. نقد اصلی کان به معجزه بر نقد آشنای هیومی بنا شده است. معجزه مستلزم تعلیق قوانین طبیعی است، و از آن‌جا که شواهد به سود تعلیق این قوانین در میان نیست، رخداد معجزه بسا نامحتمل است.

در فصل ۱۲ استیون کان، نقد خود بر معجزه را بر موضوع وحی الهی نیز پیاده می‌کند. او استدلال می‌کند که هرگونه ادعایی مبنی بر تماس معجزه‌آسا با خدا در قالب وحیِ الهی ادعایی نابخردانه است، زیرا وحی همچون مصداقی از معجزه، امری بسا نامحتمل است و اراده‌ی الهی (اگر خدایی وجود داشته باشد) ناشناخته است. در فصل ۱۳ او استدلال‌ عمل‌گرایانه‌ی پاسکال به سود خداباوری را به چالش می‌کشد. استدلال پاسکال این بود که خداباوری، عقلانیت عملی بیشتری از خداناباوری دارد. زیرا اگر خداباورانه زندگی کنیم و پس از مرگ معلوم شود که خدایی در کار نبوده ضرر چندانی نکرده‌ایم، از آن رو که در دنیا تنها از لذات ممنوع محدودی صرف نظر کرد‌ه‌ایم و رنج برخی اعمال عبادی را نیز به جان خریده‌ایم. اما اگر خداباورانه زندگی کنیم و پس از مرگ معلوم شود که خدایی وجود داشته است، از سعادت ابدی برخوردار خواهیم شد. اما اگر در دنیا خداناباورانه زندگی کنیم و پس از مرگ معلوم شود خدایی در کار نبوده، البته سود محدودی کرده‌ایم و آن اینکه در این دنیا از برخی لذت‌های ممنوع بهره برده‌ایم و از رنج برخی اعمال عبادی نیز رها بوده‌ایم. اما اگر پس از مرگ معلوم شود که خدایی در کار بوده است، آن‌گاه بی‌سعادتی و خسران ابدی در انتظار ما خواهد بود. در نتیجه، عاقلانه آن است که خداباورانه زندگی کرد تا خداناباورانه.

نقد کان بر استدلال عمل‌گرایانه‌ی پاسکال آن است که ما هیچ چیز در باب خدا نمی‌دانیم و در نتیجه نمی‌دانیم خدا اگر وجود داشته باشد چگونه خدایی خواهد بود. در نتیجه نمی‌دانیم که بر روی چه نوع خدایی باید تمام زندگی خود را قمار کنیم و بر روی کدام نوع خدا شرط ببندیم: خدایی که از ما می‌خواهد بنده‌ی او باشیم، او را ستایش و پرستش کنیم، یا خدایی که از ما می‌خواهد خودآیین باشیم و بر پای خود بایستیم و به جای ایمان‌ورزی، شجاعت دانستن داشته باشیم و بر فهم خود بایستیم؟

در فصل ۱۴ استیون کان استدلال می‌کند که کمال الهی مستلزم آن است که خدا از آدمیان نخواهد که او را پرستش کنند (منظور کان از «پرستش» تسلیم مطلق آدمیان در برابر اراده‌ی خداوند است). کان می‌گوید گرچه ستایش خدا می‌تواند امر معقولی باشد، پرستش خدا چنین نیست، زیرا پرستش خدا موجب می‌شود که خداوند تبدیل به دیکتاتور شود و پرستش‌گران تبدیل به مشتی بردگان. کان، دیگربار به بحث خشک فلسفی بسنده نمی‌کند و وارد بحث از الهیات عهد عتیق می‌شود. او تفسیر جذاب و متفاوتی از داستان چانه‌زنی ابراهیم با خدا در سفر پیدایش ارائه می‌کند. خلاصه‌ی این داستان، به روایت عهد عتیق، آن است که خدا تصمیم می‌گیرد به سبب گناهان مردمان شهر سدوم و عموره این دو شهر را نابود کند. ابراهیم از خدا پنهان نمی‌کند که مایل به این کار نیست، آن هم تا حدی که وارد چانه‌زنی مصرّانه‌ای با خدا می‌شود تا از عذاب الهی جلوگیری کند.

ابراهیم ابتدا می‌گوید بار پروردگارا! اگر ۵۰ نفر درستکار در شهر یافتی آن شهر را خراب مکن. سپس چانه‌زنی ابراهیم با خدا ادامه می‌یابد و عدد درستکاران را پله-پله کم می‌کند تا هر طور شده شهر را از عذاب الهی دور نگه دارد. این چانه‌زنی از ۵۰ به ۴۵، سپس به ۴۰، آن‌گاه به عدد ۳۰، سپس ۲۰ و در نهایت خدا در پاسخ به چانه‌زنی‌های پیگیرانه‌ی ابراهیم می‌گوید حتی اگر ۱۰ درستکار در آن شهر باشند آن شهر را عذاب نمی‌کنم.[۶] نتیجه‌ی در خور درنگی که کان از قصه‌ی چانه‌زنی ابراهیم می‌گیرد آن است که «نظریه‌ی فرمان الهی»[۷] از حتی دیدگاه دینی قابل دفاع نیست. نظریه‌ی فرمان الهی نظریه‌ای الهیاتی-اخلاق‌شناختی است که می‌گوید خوبی و بدی، معیاری مستقل از اراده‌ی خدا ندارد. کان می‌گوید اگر خوبی و بدی سراسر وابسته به اراده‌ی خدا می‌بود، آن‌گاه ابراهیم نمی‌بایستی وارد چانه‌زنی با خدا می‌شد و خدا نیز نمی‌بایست در مقابل چانه‌زنی او دائما کوتاه می‌آمد.

استیون کان پس از نقد فهم واقع‌گرایانه از دین، در پنج فصل پایانی کتاب به بسط فهم ناواقع‌گرایانه‌ی خود از دین می‌پردازد. عصاره‌ی دیدگاه او آن است که ادیان پدیده‌هایی فرهنگی‌اند و نمی‌توان برای آموزه‌های دینی صدق و کذب قائل شد، بلکه آموزه‌های دینی را باید بر حسب اصالت اخلاقی و غنای فرهنگی‌شان آزمون کرد. نکته‌ی مهم این‌جا است که کان مخالف متدینانه زیستن نیست بلکه کوشش او در آن است که زیست متدینانه را، که از آن دفاع می‌کند، از متافیزیک دینی و به ویژه خداباوری خالی کند. از نظر او برای متدین زیستن به خدا نیازی نیست. از نظر او دین، سبک زیستی مستقل از باورهای متافیزیکی و به ویژه خداباوری است.

استیون کان در این کتاب و نیز در دیگر آثار خود[۸] تمایز قاطعی میان دیدگاه علمی از یک سو و دیدگاه دینی از سوی دیگر می‌افکند. از نظر او دیدگاه علمی اصولا از نظر تجربی ابطال‌پذیر است اما دیدگاه دینی ابطال‌ناپذیر است. این تمایزگذاری قاطع، محل شکّ و شبهه‌ی بسیار تواند بود. درست است که بر اساس رأی غالب، دیدگاه‌های علمی از نظر تجربی‌ ابطال‌پذیرند. داوری‌مان اما در باب ابطال‌پذیری یا ابطال‌ناپذیری دیدگاه‌های علمی هر چه که باشد، طبیعت‌باوری، خود، چارچوبی متافیزیکی است که با توسل به این چارچوب عموم دانشمندان، گرچه نه همه‌ی آن‌ها، کار و بار اجتماعی و نهادی خود را تبیین می‌کنند. از این جهت، طبیعت‌باوری تفاوتی با خداباوری ندارد و هر دو، چشم‌اندازهای متافیزیکیِ از نظر تجربی ابطال ناپذیری هستند، گرچه هر دو چشم‌انداز را می‌توان به ارزیابی عقلانی نهاد.[۹]

.

.

[۱] برای روایت فارسی عالمانه‌ای از نزاع واقع‌گرایی-ناواقع‌گرایی دینی، بنگرید به: علی صادقی، “واقع‌گرایی و ناواقع‌گرایی دینی: بررسی و نقد آرای دان کیوپیت، پل بدام و دی. زی. فیلیپس”،  پژوهشنامه فلسفه دین (نامه حکمت (۱۳۹۵): ۹۷-۱۱۸).

[۲] Steven M. Cahn

[۳]  مشخصات کتاب‌شناختی این اثر از این قرار است:

Steven Cahn, Religion Within Reason (New York: Columbia University Press, 2017).

[۴] Cumulative

[۵] استیون کان نخستین کسی نیست که ایده‌ی معکوس شیطان‌باوری و مسأله‌ی خیر را برای ردّ معقولیت خداباوری از طریق مسأله‌ی شر طرح کرده است، اما یکی از احیاگران این ایده در فلسفه‌ی دین معاصر است. او نخستین بار این استدلال را در این‌جا بیان کرده است (گرچه در طول‌ سالیان تقریرهای مختلفی از آن ارائه کرده است):

 Steven M. Cahn, “Cacodaemony,” Analysis 37, no. 2 (1977): 69–۷۳٫

پاسخ‌های بسیاری به این استدلال داده شده است. برای پاسخی کوتاه، ساده و سرراست بنگرید به:

John King-Farlow, “Cacodaemony and Devilish Isomorphism,” Analysis 38, no. 1 (1978): 59–۶۱٫

[۶]  بنگرید به: عهد عتیق، سِفر پیدایش، فصل ۱۸ آیات ۱۶ تا ۳۳. برای روایت عهد عتیق از عاقبت دو شهر سدوم و عموره نیز بنگرید به فصل ۱۹ از همین سفر.

[۷] Divine command theory of ethics

[۸] مثلا بنگرید به:

Steven M. Cahn, God, Reason, and Religion (Belmont: Thomson/Wadsworth, 2006).

[۹] آن‌چه خواندید، صورت بسط‌ یافته‌ی مرور کتابی بود که صاحب این کیبورد در وب‌سایت معرفی کتاب «آکادمی امریکایی دین» منتشر کرد. برای اصل انگلیسی این مرور کتاب بنگرید به این لینک:

 http://readingreligion.org/books/religion-within-reason

.

.

اگر بخواهیم تعریف درستی از درد استخوان داشته باشیم می‌توانیم بگوییم که افراد، احساسی همانند تیر کشیدن در ناحیه‌های مشخص دارند. درد استخوان یکی از شایعترین نشانه‌های سرطان استخوان بوده و مردم نباید این مشکل را نادیده بگیرند یا نسبت به آن بی تفاوت باشند. در این مقاله قصد داریم به بررسی درد استخوان بپردازیم.

اطلاعاتی در رابطه با درد استخوان

مهمترین علت درد استخوان سرطان می‌باشد، این بیماری مربوط به ناحیه خاصی نبوده و امکان دارد در بخش‌های مختلفی ایجاد گردد. هنگامی که سلول‌های سرطانی در استخوان شروع به شکلگیری می‌کنند اصطلاحا به آن مرحله سرطان اولیه استخوان گفته می‌شود. درد ناشی از سرطان استخوان امکان دارد علائم زیر را داشته باشد:

• احساس اولیه نوعی حساسیت در استخوان
• احساس دردی ثابت در استخوان و یا بخش آسیب دیده
• داشتن درد استخوان مداوم در طول شب و یا حتی هنگام استراحت

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

در صورتی که علائم مربوط به درد استخوان شامل موارد زیر باشند باید هر چه سریعتر به پزشک مراجعه کرد:

• درد استخوان شدید و یا غیرقابل تحمل
• درد استخوانی که ادامه داشته باشد
• درد استخوانی که با گذشت زمان به جای بهبودی بدتر گردد

افرادی که در نزدیکی محل درد استخوان ورم و یا قرمزی مشاهده کردند نیز باید مراجعه به پزشک را در اولویت‌های کاری خود قرار دهند، همچنین افرادی که پس از یک آسیب جزئی دچار شکستگی استخوان می‌شوند هم باید این موضوع را جدی بگیرند.

سایر علت‌های احتمالی درد استخوان چیست؟

درد استخوان می‌تواند به دلایل گوناگون و متنوعی ایجاد گردد که موارد زیر بخشی از آن‌ها به حساب می‌آیند:

• آرتروز
• سرطان استخوان ثانویه، این نوع سرطان پس از توسعه یافتن در بخش‌های مختلف بدن ایجاد می‌گردد
• شکستگی ناشی از یک حادثه و یا آسیب‌های دیگر
• درد ناشی از عفونت
• لوسمی که نوعی سرطان بوده و از مغز استخوان شروع خواهد شد
• عفونت استخوانی به نام استئومیلیت
• پوکی استخوان، وضعیتی است که در آن کمبود کلسیم و ویتامین D سبب شکستگی استخوان خواهند شد
• قطع انتقال خون به استخوان‌ها
• شکستگی ناشی از آسیب پیچشی که معمولا در کودکان نوپا ایجاد می‌گردد
• وجود درد هنگام رشد کودکان و نوجوانان

علائم احتمالی مربوط به سرطان استخوان

به گزارش مجله پزشکی بر بال اندیشه درد استخوان یکی از نشانه‌های سرطان استخوان بوده و برخی از علائم احتمالی آن عبارتند از:

• تورم و یا التهاب در اطراف منطقه آسیب دیده
• وجود یک توده در نزدیکی استخوان آسیب دیده
• شکستگی استخوان پس از یک آسیب کوچک، دلیل این موضوع آن است که سرطان می‌تواند استخوان‌ها را شکننده نماید

علائم رایج نیز می‌توانند گزینه‌های زیر به حساب آیند:

• تب و لرز
• احساس خستگی
• کاهش وزن به دلایل نامعلوم
• عرق کردن علی‌الخصوص در شب

گزینه‌های درمانی سرطان استخوان

یکی از مهمترین اهداف انجام درمان برای آن است که بیماری و یا مشکل مربوطه از بین برود، انجام مراحل درمانی می‌تواند هرگونه شکستگی و یا ضعف استخوان را درمان نماید و از ایجاد عوارض بیشتر جلوگیری به عمل آورد، تمامی افرادی که کوچکترین علائم و نشانه‌های درد استخوان را دارند باید هر چه سریعتر به پزشک مراجعه نمایند تا مبادا دچار اتفاقات ناگواری شوند، پیشگیری با اینکه بهتر از درمان است اما باید توجه داشت که درمان سریع و به موقع هم می‌تواند شانس افراد در بهبودی را تا حد زیادی افزایش دهد. روش‌های درمانی سرطان استخوان و یا درد استخوان بسته به نوع بیماری بوده و اینکه تا چه اندازه در بدن گسترش یافته است، در صورتی که اطلاعات درستی وجود داشته باشد پزشکان می‌توانند تصمیم‌گیری‌های لازم را انجام دهند، تصمیماتی که در نهایت به روند درمانی بیمار کمک نماید. روش‌های زیادی برای درمان این بیماری وجود دارد که سعی کرده‌ایم تا تعدادی از آن‌ها را مورد بررسی قرار دهیم:

√ جراحی: یکی از روش‌های درمانی درد استخوان و یا سرطان استخوان جراحی می‌باشد، با اینکار سعی خواهد شد تا بخش سرطانی از استخوان جدا گردد، جراحان پس از انجام کار سعی در بازسازی استخوان خواهند کرد تا بتوانند به شکل اول در بیاورند، توجه داشته باشید که در برخی مواقع نیاز به حذف بخشی از استخوان می‌باشد.

√ شیمی درمانی: یکی دیگر از روش‌های درمانی شیمی درمانی می‌باشد، با اینکار و طی یک سری از مراحل خاص می‌توان سلول‌های بدخیم و بافت‌ها را از بین برد.

√ رادیوتراپی: یک درمان ساده بوده که از پرتو برای از بین بردن سلول‌های سرطانی استفاده می‌شود، اینکار در بسیاری از کشورها انجام شده و پزشکان نیز نسبت به آن کاملا اشراف دارند.

√ میفاموراید: نام یک داروی خاص برای درمان استئوسارکوم بوده که نوعی خاص از سرطان استخوان شناخته می‌شود، این درمان می‌تواند سیستم ایمنی بدن را تحریک کرده و آنها را وادار به حمله نماید تا بدین ترتیب سلول‌های سرطانی از بین بروند.

روش‌های درمانی برای سایر علل درد استخوان

در صورتی که درد استخوان مربوط به سرطان نباشد باید به طور کامل مورد بررسی قرار گیرد تا بتوان علت اصلی درد را پیدا کرد، با مراجعه به پزشک و انجام یک سری از آزمایشات تجویز شده می‌توان به مشکل پی برد، البته توجه داشته باشید که حرف اول و آخر در زمینه درمان و تشخیص را پزشک متخصص خواهد زد و از انجام هرگونه کار خودسرانه جدا خودداری نمایید. برخی از روش‌های درمانی درد استخوان عبارتند از:

• ضد التهاب
• آنتی بیوتیک‌ها
• استفاده از داروهای ضد درد
• هورمون‌ها
• به کارگیری مکمل کلسیم و ویتامین D (برای جلوگیری از پوکی استخوان)
• ضد تشنج که در آن درد استخوانی مرتبط با اعصاب است
• کورتیکواستروئیدها
• استفاده از برخی داروهای ضد افسردگی

چشم‌اندازی در رابطه با درد استخوان

توجه داشته باشید که چشم انداز سرطان استخوان ممکن است به دلایل زیر بستگی داشته باشد، دلایلی از جمله:

• رده سنی افراد
• میزان گسترش سرطان در بدن
• احتمال گسترش سرطان در مناطق مختلف بدن

سرطان اولیه استخوان معمولا نادر به حساب می‌آید، به گفته انجمن سرطان ایالات متحده آمریکا چیزی در حدود ۳۴۵۰ نفر در سال ۲۰۱۸ با سرطان اولیه استخوان تشخیص داده شده‌اند که این میزان کمتر از ۰٫۲ درصد از کلیه سرطان‌ها می‌باشد. در صورتی که سرطان در بدن یک فرد بیمار گسترش پیدا نکرده باشد مسلما درمان راحت‌تر بوده و چشم‌انداز آن هم بهتر خواهد بود. بر اساس آمارهای ارائه شده باید افراد بیمار بدانند که مراجعه به پزشک در سریعترین زمان ممکن می‌تواند امری بسیار مثبت محسوب گردد و درمان را اثربخش نماید.

منبع: https://asanteb.com